兰大二院心脏外科完成一例难治性心脏停搏患者抢救治疗

近日，一场特殊的抢救在兰州大学第二医院心脏外科展开，患者突发心跳骤停，医护人员用常规的心肺复苏技术无法恢复患者的心脏功能，在应用ECPR(ECMO辅助下的心肺复苏)后患者在心跳停止70分钟后复苏成功，并未遗留任何脑、心、肺、肝、肾等重要脏器并发症。这是兰大二院ECPR技术的重要突破，在医院尚属首例。

该患者51岁，突发心跳骤停，当班医护人员迅速对患者进行常规的CPR，其他医务人员闻讯后也迅速到位，加入抢救队伍，在主任医师的统一指挥下，四位医务人员轮番进行着心外按压，并间断给予心脏电除颤及相关支持治疗，持续复苏约40分钟后，但患者心肌仍无收缩，心脏无复苏迹象。危急关头，ECMO团队迅速在常规心肺复苏的同时展开ECMO治疗，三十分钟后ECMO顺利完成了对患者循环和呼吸功能的人工机器替代，抢救历时总计70分钟后，患者心脏逐步出现心电活动，患者可唤醒。第4天停用镇静药物后患者意识完全清醒，可完成指令性动作，第5天撤除呼吸机，第6天患者心脏及其他重要脏器功能均逐步恢复，撤除ECMO，第9天由ICU转入普通病房，继续后续治疗。

在该患者抢救过程中，医务人员反应迅速，统一指挥，胸外按压、心脏电除颤、药物支持、ECMO介入、家属沟通各个环节有序同步进行，抢救团队紧密协作、步调统一，为患者抢救赢得了宝贵时机和采取了有效的治疗措施，最终完成了这例难治性心脏骤停患者的成功抢救，且未出现多数此类患者易出现的大脑等重要脏器的功能障碍，成为了应用ECPR技术抢救难治性心脏骤停患者的典范。

据悉，心脏骤停会出现全身血流中断，人类脑组织是对缺血缺氧最不能耐受的器官。在血流中断状态下仅4分钟即会发生脑细胞的死亡，6分钟后会发生不可逆性的脑损害，若在6分钟内脑组织无法恢复血流灌注，严重的脑部并发症将不可避免，故心脏骤停后及时有效的CPR(心肺复苏技术)尤为重要，而多数病例属于难治性心脏停搏，均因心肺无法复苏而死亡，部分患者即便存活也会留下严重的神经系统并发症。

据文献显示，心脏骤停患者应用常规CPR技术自主循环恢复率仅为5.98%，出院存活率仅为1.15%，而无脑、肝、肾等重要脏器并发症的患者则极为罕见。应用ECPR可以将心脏骤停患者的存活率提高至17.6%，但无重要脏器并发症的患者也极为少见。

ECMO又称体外膜肺氧合，是“人工肺”和“人工心脏”的结合，可以在较长时间内替代患者的心肺工作，避免出现循环呼吸崩溃，给患者重要脏器赢得恢复时间；ECPR是CPR和ECMO技术的组合应用，又称ECMO辅助下的心肺复苏术，是对已使用传统心肺复苏无法恢复心肺功能而提供的高级循环及呼吸支持技术，是目前心跳呼吸骤停抢救的新理念、新趋势，也是医院危重病人救治水平的体现。(完)